Кератит после контактных линз Определение характеристик контактных линз Исправление зрения

Что такое язвенный кератит?

Роговица состоит из 5 слоев:

  • эпителий;
  • боуменовая оболочка;
  • строма;
  • десцеметовая оболочка;
  • нижний слой эндотелия.

Структура роговицы

Финальной стадией развития является образование рубцовой ткани на месте язвы. Вследствие этого роговица теряет свою прозрачность, и острота зрения падает.

Язва может образоваться в любом месте роговицы. Но именно центральная часть труднее всего поддается лечению и рубцевание этой зоны приводит к потере зрения.

Не только человек может заболеть, но и наши домашние любимцы. У кошек и у собак наблюдаются такие же симптомы и причины возникновения кератита, как и у человека.

Коты и собаки подвержены воспалению роговицы

В зависимости от течения и глубины поражения зрительных органов кератит делится на:

  • острый;
  • хронический;
  • глубокий;
  • поверхностный;
  • непрободный;
  • прободный.

По поражению части роговицы разделяют на:

  • периферический;
  • парацентральный;
  • центральный.

Точно определить вид кератита сможет врач

Ползучий вид язвы стремится к краю роговицы, чаще всего возникает при инфицировании пневмококками и синегнойной палочкой.

Причины возникновения разъедающей язвы пока не установлены. При таком виде заболевания глаз образовываются периферические язвы, образующие полулунный дефект.

Слабый иммунитет является причиной множества заболеваний

Причины возникновения кератита можно поделить на 2 категории:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

К инфекционным относится заражение:

  • стрептококками, стафилококками;
  • диплококками;
  • герпесвирусное, бактериальное, грибковое;
  • синегнойной палочкой.

К неинфекционным:

  • синдром сухого глаза;
  • иммунный генез;
  • первичная или вторичная дистрофия роговицы.

К ношению линз и уходу за ними необходимо относиться серьезно

Lensmaster

Язвенный кератит у человека может развиваться при любом виде данного недуга – вирусном, бактериальном, нитчатом.

Развитию способствуют также механические повреждения глаза, хирургические операции на роговице, инородные тела.

Симптомы

В зависимости от вида язвы симптомы будут различаться.

Первоначальный признак наличия болезни проявляется в болевых ощущениях в глазах, которые усиливаются с прогрессом развития язвы. Также присутствует слезотечение, боязнь света, человек испытывает неприятные ощущения при открытии глаза.

При появлении одного из симптомов немедленно обращайтесь к врачу

Если язва поразила центральную часть роговицы, то за счет образования рубца снижается острота зрения.

При поражении ползучей язвой наблюдается:

  • режущие боли;
  • слезотечение;
  • выделения гноя;
  • блефароспазм.

Туберкулезная язва протекает сложно, с образованием рубцевания.

Герпетические виды развиваются за счет древовидных инфильтратов роговицы и имеют разветвленную форму.

Вирус герпеса имеет древовидный характер

Диагностика

Для диагностирования язвенного кератита проводят осмотр при помощи щелевой лампы. Она состоит из диафрагмы, источника света и увеличителя, что позволяет тщательно осмотреть глазное яблоко и выявить заболевание.

Для определения наличия язвы роговицу окрашивают флюоресцеином. Если дефект окрасился в ярко-зеленый цвет, значит есть язва.

Зеленый цвет говорит о наличии язвы

Чтобы провести глубокий осмотр структур, врач делает:

  • диафаноскопию – просвечиваются ткани глаза проходящим светом;
  • гониоскопию – можно провести осмотр передней камеры глаза;
  • измерение ВГД – определяется степень упругости глазного яблока;
  • офтальмоскопию – рассмотрение глазного яблока в увеличенном в 14-16 раз виде.

Диагностика кератита проводится с помощью специального оборудования

Диагностика кератита

— наружный осмотр,

Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие периодическое у ребенка

— проверка остроты зрения,

— обязателен выворот век для исключения инородного тела,

— биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

— окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

— анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

Лечение кератита

Лечение кератитов должно быть местным и общим, чаще всего оно проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

— дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),

— внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,

— десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),

— поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

— Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.

— Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.

— При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).

— Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.

— Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин.

Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.

Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.

— Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.

— Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.

Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000

При кератите с нарушением иннервации показано частое закладывание мазей (эритромициновая 1%, тетрациклиновая 1%, Флоксал) и устранение причины развития нейропаралитического воспаления роговицы.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

Предлагаем ознакомиться:  Распространенные ошибки в уходе за контактными линзами

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Лечение язвенного кератита должно быть оперативным и комплексным, обязательно проходить под контролем врача-офтальмолога.

Чтобы язва не расширялась и не распространялась, проводится туширование при помощи спиртового раствора йода или бриллиантовой зелени. Если болезнь вызвана дакриоциститом, лечение следует начинать с промывания слезно-носового канала, чтобы устранить гнойное образование.

В зависимости от причины возникновения заболевания назначается специальная терапия. Применяются противовоспалительные, антиаллергические, иммуномодулирующие медицинские препараты.

Четко следуйте назначению и рекомендациям врача

Для предотвращения образования рубца назначают:

  • магнитотерапию – воздействие постоянным или импульсным магнитным полем;
  • электрофорез – при помощи электрического тока вводятся лекарственные препараты;
  • ультрафонофорез – ультразвук служит проводником для лекарственных препаратов.

При уменьшении воспалительных процессов проводятся хирургические операции: кератопластика или трансплантация роговицы.

Если у вас есть подозрение на болезнь, запишитесь к врачу на нашем сайте.

Осложнения кератита

• образование на линзах отложений;

• токсическое действие дезинфицирующих и очищающих растворов.

• (реже) ошибки врача, например, из-за неправильного подбора линз, невыявленных исходных патологических изменений роговицы (особенно ее эпителия).

Отек роговицы. Отек роговицы является наиболее распространенным осложнением при ношении контактных линз. Причиной отека роговицы является, наряду с гипоксией, наличие ацидоза, гипотонии тканей, декомпенсация корнеального ионного насоса.

Чаще всего эти патологические изменения возникают при неправильно подобранной форме контактной линзы, например, слишком «крутой» ее посадке, что приводит к нарушению нормального обмена слезы в подлинзовом пространстве, или увеличении сроков ношения линз в период адаптации свыше предписанного врачом.

При отеке роговицы наблюдается снижение четкости (остроты) зрения, ухудшение переносимости линз. Отмечено, что при дневном ношении линз отек роговицы приводит к увеличению ее толщины на 2-6%, при круглосуточном ношении — на 7-15%.

Эрозия роговицы. Может возникнуть как при неаккуратном снятии и надевании линзы, так и при ее надрыве. При неправильно подобранных газопроницаемых жестких контактных линзах, особенно при длительном их ношении, эрозии роговицы чаще наблюдаются на «трех и девяти часах», вследствие плохого обмена слезы именно в этих корнеальных (роговичных) участках.

не носить линзы минимум сутки, закапывание «актовегин-гель». Нельзя применять капли и мази с кортикостероидами, так как они снижают эпителизацию. Эрозия роговицы обычно проходит за сутки. При сохранении симптомов обязательно обращение к офтальмологу (повтороное), так как последствием несвоевременно оказанной помощи может быть язва и перфорация роговицы.

Язва роговицы. Язва роговицы является осложнением тех заболеваний и воздействия патогенных факторов, которые приводят к кератиту и эрозии роговицы, в том числе воздействие инфекционных факторов (примерно в половине случаев изъязвления роговицы вызываются синегнойной палочкой, грибковые поражения глаз у носителей контактных линз встречаются редко).

Предлагаем ознакомиться:  Ортокератологические линзы - срок ожидания эффекта

Язва роговицы сопровождается острой болью, слезотечением, светобоязнью и т.д. и нередко требует стационарного лечения. Следует указать на то, что это опасное осложнение встречается примерно в 10 раз чаще при применении не предназначенных для непрерывного ношения мягких контактных линз.

Акантамебный кератит. Поражения роговицы могут возникать при попадании акантамебы (амебы, свободно живущей в воде, почве) непосредственно в глаз. В большинстве случаев (60-85%) глазной амебиаз связан с контактной коррекцией.

Возможно, специфические условия, возникающие при ношении контактных линз (например, повышение температуры в подлинзовом пространстве, микротравмы корнеального эпителия), способствуют развитию инфекции.

Клинически акантамебиаз глаз чаще проявляется в виде дисковидного или кольцевого стромального кератита, протекающего длительное время с чередованием ремиссий и обострений, нередко приводящих к увеиту, склериту, помутнению роговицы.

Иногда наблюдается радиальный кератит с инфильтрацией вдоль корнеальных нервов. Диагноз должен быть подтвержден с помощью лабораторных методов (обычно исследуется соскоб роговицы). Для лечения местно применяются антибиотики, которые инстиллируются ежечасно (гентамицин, неомицин, рифамицин, амфотерицин В и др.

(. ) Для профилактики инфекционных заболеваний глаз при пользовании контактными линзами рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены и стерилизации линз, периодическая инстилляция бактерицидных средств (альбуцид, левомицетин и пр.).

При лечении описываемого заболевания рекомендуется переход от мягких контактных линз к жестким контактным линзам, переход к мягким контактным линзам из другого материала, на котором меньше наблюдается отложений, более частый режим замены линз.

Ослабить симптоматику может также более частая очистка линз. Местно рекомендуется применять дезинфицирующие и антиаллергические средства (кларитин, зиртек, натрий-кромолин, лодоксамид, аломид и др.).

Из медикаментов следует также рекомендовать местное применение 1% раствора супрофена (ингибитор синтеза простагландинов); мягкие стероиды (например, преднизолон). Прогноз заболевания благоприятный: симптомы исчезают через 1-2 недели после прекращения ношения линз;

полное исчезновение сосочков наблюдается через несколько недель, даже месяцев. Следует учесть, что после выздоровления пациенты в большинстве случаев хотят продолжить ношение линз. Данный вопрос решается в зависимости от степени выраженности процесса и успешности лечения.

Токсический конъюнктивит и кератит. Могут наблюдаться токсические конъюнктивиты и поражения роговицы как реакция на очищающие и дезинфицирующие растворы, в состав которых входит тимеросал или хлоргексидин, которые абсорбируются в мягкой контактной линзе, реже — как реакция на материал, из которого изготовлена линза.

Иногда, в нарушение инструкции, пациенты надевают мягкие контактные линзы, очищенные с помощью перекиси водорода, забыв перед надеванием линз провести нейтрализацию перекиси. Клинически указанные поражения могут проявляться в эпителиальном отеке роговицы, сопровождающемся снижением остроты зрения, появлением микроцист, цветных гало, фотофобии.

Нередко наблюдается маргинальный или поверхностный точечный кератит. Иногда эти изменения протекают бессимптомно и выявляются только при биомикроскопии. При этом характерно отсутствие зуда, типичного для аллергических поражений.

При токсических поражениях роговицы рекомендуется отменить на время (не менее чем на 48 часов) ношение линз, заменить средства ухода за мягкими контактными линзами на менее токсичные, подобрать линзы с большей кислородопроницаемостью, уменьшить время ношения линз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАДЕВАНИЮ, ЦЕНТРОВКЕ И СНЯТИЮ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Старайтесь придерживаться следующей последовательности операций.

Загрузка ...
Adblock detector