Операция по замене хрусталика глаза, показания и противопоказания

Возможные осложнения

Распространенные осложнения:

  1. Воспаление, отек тканей глаза, болевой синдром.
  2. Покраснение склеры, гематомы стекловидного тела.
  3. Дистрофические изменения в роговице.
  4. Посттравматическая отслойка сетчатки.
  5. Смещение хрусталика.
  6. Увеличение давления ВГД в камерах глаза.

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Важно знать! Если всё же в оперируемый глаз проникла вода или пена от косметического средства, то необходимо немедленно промыть специально приготовленным фурацилиновым раствором.

Если наблюдается небольшое покраснение, то оно обычно проходит после применения капель.

Воспалительные процессы – к ним относится воспаление конъюнктивы, сосудов глаза, радужки. Необходимо обратиться к врачу. Специалистом назначаются противовоспалительные капли, и в течение нескольких недель глаз приходит в норму.

Высокое внутриглазное давление – у пациента появляется боль в глазницах, возможна переходящая в головную. Наблюдается резь в глазах, в закрытом состоянии чувство тяжести.

Врачом назначаются капли, они стабилизируют работу кровеносной системы глазного яблока.

Кровоизлияние – это покраснение белка в результате разрыва сосуда – возникает крайне редко, сопровождается болью и возможно ухудшение зрения. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Отёк сетчатки – возникает из-за механического воздействия, сопровождается неприятными ощущениями и расплывчатым изображением. Необходимо терапия с применением глазных капель.

Отслойка сетчатки – в группу риска попадают пациенты с близорукостью, но при соблюдении всех правил по уходу после операции и использования капель – это осложнение можно избежать.

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

  • вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
  • кровоизлияние;
  • инфекционный процесс;
  • повышение ВГД;
  • разрыв задней капсулы;
  • выпадение радужки;
  • увеит, иридоциклит;
  • астигматизм;
  • отслоение сетчатки;
  • отек роговицы;
  • диплопия – двоение в глазах;
  • размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том ,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Неприятные последствия могут возникнуть как по вине хирурга или из-за несоблюдения пациента всех предписаний, так и в результате индивидуальных особенностей организма, не выявленных ранее патологий (например, иммунодефицита).

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

  1. Отек роговицы. Не является опасным симптомом. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первых нескольких дней после операции.
  2. Вторичная катаракта. Иногда на хрусталике формируются отложения, которые вызывают его помутнение. Это во многом зависит от использованного материала. Наибольшая вероятность возникает при выборе линз из полиметилметакрилата. Удаление отложение производится довольно легко при помощи лазера, вторичная замена хрусталика в данном случае не требуется.
  3. Отслоение сетчатки. Этот слой глаза очень чувствителен и подвержен любым внешним воздействиям. Поэтому операция может спровоцировать расслоение или усилить его степень.
  4. Инфицирование во время операции. Такой риск не очень велик, поскольку при хирургическом вмешательстве используются стерильные инструменты. Для профилактики применяются антисептические капли, даже при развитии воспаления оно обычно успешно лечится курсом антибиотиков.
  5. Повышение внутриглазного давления. Это осложнение является следствием смещение линзы, неполного удаления жидкости для промывки передней камеры глаза во время операции и пр. Если оставить эту проблему без внимания, она может со временем привести к глаукоме. При своевременной диагностике, как правило, она решается применением специальных препаратов в форме глазных капель (Азопт, Бетоптик и пр.).

С увеличением использования капельных анестетиков возросло число осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте. У пациентов нередко встречается аллергическая реакция на анестетик или паралич дыхания в случае инъекции в зрительный нерв и субарахноидальное пространство.

Риск внутриглазного кровоизлияния при местной анестезии относительно низкий. Пролапс увеальной ткани (например, с использованием альфа-1-антагонистов), травмы роговицы или сильное кровотечение встречаются редко. В развитых городах (Москва, Санкт-Петербург) осложнения наблюдаются еще реже.

Замена хрусталика глаза при катаракте
Боль из-за эндофтальмита может быть осложнением после замены хрусталика глаза при катаракте

Боль в послеоперационном периоде может свидетельствовать о нарушении эпителия роговицы, повышенном внутриглазном давлении или интраокулярной инфекции (эндофтальмит). Одно из самых серьезных послеоперационных осложнений хирургии хрусталика является эндофтальмит.

Частота значительно увеличивается при использовании более старых хирургических методов. Недавнее проспективное рандомизированное многоцентровое исследование показало, что дополнительное внутрикамерное применение антибиотиков значительно снижает частоту послеоперационного эндофтальмита. При эндофтальмите очень важно максимально быстрое медицинское или хирургическое лечение.

Редкие осложнения включают расхождение раны, врастание эпителия в раневой промежуток и аллергическую реакцию конъюнктивы. Осложнения, связанные с задней части глазного яблока, включают появление кистозного макулярного отека. Он остается обычно от 1 до 3 месяцев после операции и исчезает через 6 месяцев.

Выбор и виды протеза

Современные интраокулярные линзы имитируют естественную функцию хрусталика глаза. ИОЛ имеет длину 6 мм. Использование складных интраокулярных линз становится все более популярным из-за небольших размеров.

Монофокальные линзы

Монофокальные линзы – наиболее часто имплантируемая разновидность, которая корректирует как близорукость, так и дальнозоркость. Объектив формирует остроту только на определенном расстоянии, остальные расстояния корректируются с помощью очков.

Светофильтр

Естественная линза глаза защищает сетчатку от высокоэнергетического синего света. При операции по удалению катаракты хрусталик извлекается и заменяется искусственным, поэтому естественная защита теряется.

Защитный эффект этого фильтра уже был доказан в лабораторных исследованиях. Однако результаты длительных испытаний будут доступны не раньше, чем через 5-10 лет. Эти специальные интраокулярные линзы будут доступны на рынке только в течение 4 лет.

По словам экспертов, светофильтры определенно рекомендуются для молодых пациентов и тех, кто уже был диагностирован с первыми признаками макулярной болезни или катаракты.

Поскольку хрусталик имеет асферическую форму, имеет смысл также производить асферические внутриглазные линзы. Они улучшают качество оптического изображения, а также оптимизируют цветное и контрастное зрение.

Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить близорукость глаз
Замена хрусталика глаза при катаракте
Монофокальная асферическая линза – один из вариантов протеза

Монофокальная асферическая линза снижает сферические аберрации у пациентов всех возрастов, обеспечивая значительно лучшее контрастное зрение даже ночью. Поэтому монофокальная асферическая линза получила желанный статус NTIOL в США.

Монофокальная асферическая интраокулярная линза особенно полезна для пациентов, которые хотят хорошо и безопасно передвигаться ночью по дороге даже после операции по удалению катаракты. Ультрафиолетовый фильтр является обязательным.

Фотохромная линза

Фотохромная линза – интраокулярная линза, которая становится желтой в присутствии ультрафиолета и, таким образом, выполняет роль фильтра синего света. При слабом освещении и ночью линза становится прозрачной и избавляет пациента от недостатков обычных желтых линз.

В офтальмологии выделяют мультифокальные линзы с дифракционной и рефракционной зонами. Ни одна из этих мультифокальных линз сегодня не может одинаково хорошо сбалансировать все области чтения. Каждая из этих интраокулярных линз имеет свои специфические преимущества и недостатки.

Однако в большинстве случаев средняя область, например, расстояние до экрана компьютера, очень плохо видна. В целом, зависимость от пары очков у мультифокальной линзы значительно ниже, чем у монофокальной.

Мультифокальные линзы предлагаются в различных материалах, как и другие интраокулярные линзы. Какой материал и объектив подходит для глаза, будет определено в ходе предварительного обследования. На рынке доступны гидрофобные, гидрофильные, силиконсодержащие линзы.

С 1999 года предлагаются аккомодационные интраокулярные линзы. Хорошие результаты как для чтения, так и для наблюдения за отдаленными вещами были выявлены уже в 2005 году. Не только собственный опыт, но и опыт других пользователей показали очень похожие результаты. Однако аккомодационные линзы иногда вызывает головную боль.

Торическая линза

В дополнение к коррекции врожденной аметропии, существующий астигматизм может быть также компенсирован с помощью факоэмульсификации с микроразрезом. Торическая линза должна быть специально измерена. Она изготавливается индивидуально и требует очень опытной хирургической бригады. В мире существует всего несколько производителей.

Микрохирургический метод, основанный на ультразвуковом возвратно-поступательном движении специальной микроиглы (факонаконечника), двигающейся со скоростью свыше 20 000 колебаний в секунду. Удаление катаракты происходит способом дробления необходимой части хрусталика ультразвуком с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Оптические параметры линзы подбираются с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента. Для осуществления операции методом факоэмульсификации необходим надрез, не превышающий 2-3 мм. Процедура удаления катаракты длится 20 минут.

Метод факоэмульсификации не имеет осложнений, отсутствует необходимость наложения хирургических швов. Обладает малым сроком послеоперационной реабилитации. Для работы используется местная анестезия. Эффективен в любой период развития катаракты. Необходимость длительного восстановления отсутствует.

Разрез, необходимый для проведения манипуляций, зарастает сам, в течение нескольких часов, его не требуется зашивать. Зрение в последующем не искажается. Недостатком метода факоэмульсификации является негативное влияние ультразвука на внутреннюю структуру глаза — сетчатку.

Экстракапсулярная экстракция состоит в полном извлечении хрусталика глаза с сохранением задней части капсулы. Специалист офтальмолог делает надрез 10-15 мм, удаляет внешнюю часть капсулы и извлекает ядро хрусталика.

Метод предполагает необходимость разреза оболочки глаза, что влечет за собой накладывание швов. При использовании ЭЭК острота зрения вблизи у пациентов снижается, часто возникает астигматизм.

На восстановление после операции уходит 3 месяца. В процессе реабилитации, по мере восстановления зрения, несколько раз подбирают очки с разным фокусом.

При использовании ИЭК помутневшие области удаляют полностью вместе с капсулой. Пользуются методом лишь в крайних случаях при отсутствии возможности сохранить капсулу. При проведении операции применяется специальный прибор- криоэкстрактор, удаляющий злокачественные элементы.

Совместно с микрохирургическими методами применяется способ лазерного воздействия.

Катаракта

Под действием луча лазера помутневшие, намеченные для удаления части хрусталика осыпаются, затем легко удаляются специальным микрохирургическим инструментом, не затрагивая заднюю часть капсулы.

Технология лазерного воздействия на хрусталик глаза позволяет вернуть прежнюю остроту зрения, повысив оптическую эффективность, снизить травматичность и улучшить условия проведения микрохирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Катаракта может быть вызвана не только возрастными изменениями, но и другими факторами. К ним относятся:

  • Хронические воспалительные процессы глаз.
  • Длительное применение таблеток и капель, в составе которых содержатся стероидные гормоны.
  • Наличие глаукомы.
  • Травмы органов зрения, приводящие к вывиху хрусталика. В числе риска таких повреждений находятся представители многих профессий, например, водители, работники промышленных предприятий, строители, горнорабочие.
  • Невозможность носить контактные линзы и очки.

Диагностика состояния хрусталика предполагает проверку зрения на близорукость и биомикроскопию переднего отрезка. Аппарат показывает размеры линзы, степень прозрачности и наличие помутнений, которые снижают видимость.

Отзывы

Татьяна, 55 лет.В последнее время я заметила, что у меня ухудшилось зрение и появился туман перед глазами. Я решила сразу же обратиться к окулисту. Выяснилось, что у меня развивается катаракта. Как объяснил мне доктор, хрусталик начал терять свою прозрачность и помутнел.

Как я поняла, это связано со старением организма. Врач сказал, что единственным методом лечения является операция. Сначала мне подобрали искусственный хрусталик, а затем я прошла комплексную диагностику.

Людмила, 65 лет.Для меня диагноз «катаракта» прозвучал как приговор, но врач меня успокоил и предложил провести операцию. В интернете я посмотрела видео о том, как проводятся такие процедуры и поняла, что ничего страшного в этом нет.

74587349573878

Такие операции делают врачи по всему миру. Операция прошла успешно, в тот же день родные забрали меня домой. Я старалась меньше читать и смотреть телевизор. Также врач запретил поднимать тяжести и ходить в баню или сауну.

Евгения, 60 лет.Недавно у меня начало падать зрение, появились черные точки перед глазами и пелена. Сначала я списывала это на возраст. А когда подруга сказала, что так у нее начиналась катаракта, я решила обратиться к врачу.

Мои опасения подтвердились, врач сказал, что из-за возрастных изменений хрусталик начал мутнеть. Мне предложили сделать операцию. Я очень рада, что согласилась. Уже на следующий день я гораздо лучше стала видеть прооперированным глазом.

Врач посоветовал соблюдать зрительный покой и меньше смотреть телевизор. Какое-то время я закапывала глазные капли, прописанные врачом. Теперь раз в год прохожу профилактический осмотр у офтальмолога.

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса.

Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Операция приводит к улучшению зрения в 98% случаев. Однако далеко не все пациенты могут сразу почувствовать повышение рефракции. Некоторая нечеткость изображения, “белая пелена” перед глазами могут стать причиной подавленного состояния недавно прооперированных больных.

Особенно, это неприятно, когда соседи по палате уже видят мир четким и ярким. В этом случае врачи призывают пациентов подождать до окончания периода реабилитации, поскольку часто такие симптомы проходят после заживления и спадения отека.

Большим плюсом оказывается чуткое отношение докторов и медицинских сестер к подобным пациентам, поддержка родных и близких. Волнение перед и после операции вполне естественно, но излишняя тревожность может только навредить.

Замена хрусталика – это уникальная операция, позволяющая вернуть зрение пожилым людям, которые уже давно перестали видеть изображения и предметы четко. Также это шанс излечения для лиц, страдающих многими тяжелыми глазными заболеваниями.

Показания к операции

Операция не проводится в следующих случаях:

  • Воспаление глазных структур.
  • Маленький размер передней камеры глазного яблока. Он может не позволить провести все необходимые манипуляции.
  • Разрушение, отслойка сетчатки. В этом случае существует риск прогрессирования заболевания после операции.
  • Маленькое глазное яблоко, если уменьшение вызвано прогрессирующей дальнозоркостью.
  • Любое воспаление в активной стадии.
  • Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.

Замена хрусталика при катаракте противопоказана при гемофилии и других нарушениях системы свертывания крови. В зависимости от выбранной процедуры анестезии, любая продолжительность антикоагуляции должна, если возможно, быть изменена до операции.

Катаракта вызывает помутнение хрусталика, уменьшает прохождение световых лучей и снижает остроту зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Ретинальная операция по поводу пятна Фукса

Операцию по замене хрусталика после постановки диагноза рекомендуется проводить как можно раньше — промедление может вызвать дальнейшее прогрессирование патологии и привести к необратимой и полной потере зрения. К тому же оперативное лечение на ранней стадии протекает легче для пациента и офтальмолога.

Ранее в медицинской практике операции проводились лишь по достижении хрусталиком с катарактой определённой степени «созревания». Выжидательный этап мог растянуться на несколько лет, и исход был непредсказуем.

Развитие офтальмологической науки, а также появление новых технологий сделали оперативное вмешательство быстрым, безболезненным и безопасным способом, с коротким сроком реабилитационного периода.

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

  • катаракта;
  • вывих хрусталика;
  • непереносимость очков и линз;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • близорукость;
  • ухудшение процессов аккомодации;
  • возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • слишком маленькая передняя камера;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

При возникновении заболевания противопоказания для операции на катаракту имеет следующий вид:

  • воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания глаз;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые, неврологические, бронхо-легочные заболевания;
  • обострение хронических болезней пациента;
  • состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда;
  • дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
  • пленчатая катаракта;
  • зрачок диаметром менее 6 мм (патология зрачка);
  • тяжелое состояние пациента после перенесенной болезни;
  • беременность и период кормления грудным молоком;
  • неадекватное поведение пациента в связи с психическими заболеваниями и расстройствами.

Технологии лазерного лечения не применяются при следующих патологиях:

  • помутнение роговицы глаза;
  • наличие застарелой или прогрессирующей катаракты;
  • малый зрачок, маленькая передняя камера глаза.

Метод факоэмульсификации противопоказан при дистрофии роговицы и сетчатки глаза.

  • острый приступ глаукомы;
  • полное или частичное смещение хрусталика глаза с места обычного положения;
  • аномальные отклонения формы хрусталика глаза;
  • дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы (перезрелая катаракта);
  • набухание хрусталика глаза;
  • исследование глазного дна при заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (отслоение сетчатки глаза, гипертония и др.);
  • смещение хрусталика (блок), устойчивое к медикаментозному на него воздействию.

Бытовые потребности пациента, наряду с профессиональной необходимостью, формируют показания к проведению микрохирургического вмешательства в зрительный аппарат. Складываются показания в зависимости от профессии пациента.

При недостаточной остроте зрения, препятствующей выполнять привычную деятельность, необходимо обратиться к специалисту офтальмологу. В целях сохранения профессиональной пригодности микрохирургия возможна при довольно высоких показателях остроты зрения.

Для детей утвердительным показанием микрохирургического вмешательства считают интенсивное снижение зрения. Операцию проводят при остроте 0,1 и ниже. Относительным показанием считают частичные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой более 0,1. При остроте зрения более 0,3 оперативное вмешательство при врожденной катаракте не проводится.

Нужна ли операция при незрелой катаракте? В современной микрохирургии глаза оперативное лечение проводится на любой стадии болезни. Разделение форм заболевания в зависимости от стадии развития устарело, как и методы, по которым раньше проводилось вмешательство.

Все эти стадии характеризуют плотность хрусталика и степень формирования в нем ядра, чем толще линза, тем сложнее его извлечь. А перезрелая катаракта с плотным ядром, по старым методикам, уже не оперировалась.

Также сыграла роль эволюция искусственных хрусталиков, раньше они были более жесткими, поэтому требовали широкого разреза. Современные мягкие интраокулярные линзы складываются в несколько раз и имеют память изначальной формы.

Показания к оперативному лечению катаракты:

  • любая форма и стадия;
  • вторичная форма катаракты;
  • катаракта, сформировавшаяся при сахарном диабете;
  • нарушение остроты зрения;
  • выпадение поля зрения;
  • дискомфорт, боль в глазном яблоке, постоянная усталость глаз;
  • глаукома и катаракта одновременно – очень часто катаракта вследствие помутнения и утолщения хрусталика приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости между передней и задней камерой глаза – это острый приступ глаукомы;
  • смещение, вывих, надрыв связок, подвывих, смещение, аномалия хрусталика;
  • перезрелая катаракта в форме деструктивных изменений капсулы хрусталика – в этом случае хрусталик лизируется (расплавляется) вместе с капсулой, становится жидким и может попасть в пространство глазного яблока, что приведет к воспалению глаза;
  • нежелание больного возиться с каплями или терпеть постепенное ухудшение качества зрения, оперативное вмешательство по желанию пациента.

Операция

Противопоказания для операции:

  • онкология в области зрительного аппарата;
  • общие инфекционные заболевания;
  • местный воспалительный процесс;
  • заболевания системы свертываемости крови;
  • обострение хронических болезней;
  • нескорректированная гипертония, гипертонический криз;
  • ИБС, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
  • аномальное строение глаза: маленькая передняя камера, синдром узкого зрачка (менее 6 мм), неправильно расположенный хрусталик.

Опасна ли операция после 60, 70 лет? Возраст не является противопоказанием для оперативного вмешательства, скорее, это сопутствующее отягощающее обстоятельство. Само это заболевание чаще встречается у пожилых людей и, естественно, основное оперативное лечение направлено тоже на них.  Хороший искусственный хрусталик вернет пенсионеру способность видеть.

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).
Врожденная катаракта у ребенкаВрожденная катаракта глаза
  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Операция по удалению катаракты

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Показания к проведению операции

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

  • воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
  • маленький размер передней камеры глаза;
  • отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
  • маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
  • отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
  • декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
  • сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
  • инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
  • беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит.

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.
Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм, причины и симптомы, лечение

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Врожденная катаракта должна быть прооперирована как можно скорее, в противном случае возникает амблиопия. Во всех других формах катаракты необходимость операции оценивается в соответствии с индивидуальной ситуацией.

Замена хрусталика глаза при катаракте
Врожденная катаракта является показанием к замене хрусталика глаза

Согласно опросу немецких хирургов по катаракте, анестезия при операции по удалению катаракты проводится в 70% случаях предпочтительно пери- или ретробульбарно с помощью инъекционной иглы. В 22% случаев операция проводится под местной анестезией с применением капель или геля.

Операция по удалению катаракты в основном проводится под местной анестезией, по данным Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS). Местная анестезия предъявляет повышенные требования к хирургу и требует определенной степени соблюдения пациентом режима лечения.

Замена хрусталика производится, главным образом при его помутнении – катаракте. Это частое патологическое изменение, происходящее в пожилом возрасте. При этом заболевании предметы становятся размытыми, нечеткими.

Нередко усиливается и развивается близорукость или, напротив, дальнозоркость на фоне улучшения восприятия близких предметов. Состояние постоянно прогрессирует, только своевременная замена хрусталика при катаракте позволяет вернуть зрение.

Операция может помочь и при других возрастных изменениях, в частности, при пресбиопии глаза. В этом случае пациенты жалуются на дальнозоркость, которая связана с процессами склерозирования хрусталика.

Он становится более твердым, теряет свою эластичность, а значит, и способность изменять свою кривизну. Больным становится сложно манипулировать предметами вблизи, и вместе с тем они испытывают затруднения при чтении мелкого шрифта.

Метод экстракапсулярной экстракции

Замена хрусталика может быть показана при его астигматизме. У него нарушается форма и кривизна, в результате чего снижается способность фокусировки на предмете. Пациенты отмечают у себя такие симптомы, как размытость изображения, необходимость прищуриваться для того, чтобы рассмотреть тот или иной объект. Операция применяется при неэффективности прочих методов на фоне прогрессирования заболевания.

В последние годы замена хрусталика также практикуется при близорукости. Операция является альтернативой очкам или контактным линзам. В большинстве случаев при данном заболевании удается обойтись лазерной коррекцией или другими малоинвазивными способами.

Перед операцией пациенту предстоит сдать серию стандартных анализов. Обычно госпитализация происходит за день до предполагаемой процедуры. В последнее время в больницах и клиниках накануне операции с пациентами работает психолог или врач-специалист, который детально разъясняет все этапы протезирования и рассказывает, как необходимо себя вести.

Непосредственно перед процедурой больному закапывают капли с анестетиком или производят укол. Он ложится на операционный стол вверх лицом. Врач вскрывает переднюю глазную камеру, совершая несколько проколов.

3465736475637467676767

ход операции по замене хрусталика глаза

В камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится протез. В камере искусственный хрусталик расправляется. После этого глаз промывают, на него накладывается повязка, а пациент помещается в палату для восстановления.

В редких случаях у пожилых людей из-за волнения возможны скачки давления в ходе операции, тахикардия. Все жизненно важные параметры контролируются во время процедуры. При любых опасениях врача пациент отправляется в реанимацию.

В современной больнице могут предложить несколько способов хирургического вмешательства.

Лазерная микрохирургия

Метод ультразвуковой факоэмульсификации под местной анестезией с использованием  специальных капель. Во время операции нефункционирующий элемент глазного яблока заменяют на интраокулярную линзу.

Замена хрусталика глаза при катаракте выполняется поэтапно.

  • С помощью алмазного инструмента делают микроразрез, не превышающий 3мм.
  • Помутневший хрусталик разрушают ультразвуком, превращая его в эмульсионную субстанцию. Фрагментарные массы при этом легко удаляются.
  • Через микроразрез имплантируют интраокулярную линзу. Благодаря гибкой структуре, она правильно расправляется внутри и надежно фиксируется.

Процедура длится 15-25 минут, после чего пациента переводят на стационар. Если в течение двух дней состояние остается стабильным, человека выписывают.

Ультразвуковую факоэмульсификацию хорошо переносят люди разного возраста. Данный способ позволяет зрению быстро восстанавливаться.

Замена хрусталика при катаракте может осуществляться лазерным оперированием. Лечебная процедура такая же, как и в предыдущем случае, только нефункционирующий элемент глаза  разрушают не ультразвуком, а лазером с определенной частотой волн.

Cмещение хрусталика

Коррекция зрения с помощью данных методик имеет много положительных аспектов:

  • отсутствие швов;
  • использование местной анестезии исключает нагрузку на сердце;
  • быстрая реабилитация;
  • не требует серьезных ограничений в послеоперационный период.
  • возможность лечения людей разного возраста;
  • высокая острота зрения;
  • безболезненность процедуры, отсутствие дискомфорта;
  • минимальное количество осложнений;

Реабилитация после замены хрусталика зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма лечащего врача-офтальмолога. Поскольку факоэмульсификация проходит довольно быстро и безболезненно, пациент может вставать с кровати и двигаться уже через 30-40 минут.

Некоторое время он находится под наблюдением доктора. После процедуры больному накладывают на глаз стерильную повязку, которая предотвращает загрязнение. Защиту снимают через день, после чего прооперированный орган зрения обрабатывают левомицетином или фурацилином.

После того как боль утихнет и исчезнет помутнение, человек возвращается к привычному образу жизни. Он может читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Часто во время реабилитационного периода медики выписывают специальные капли, позволяющие снизить нагрузку на глаза. При соблюдении всех рекомендаций полное восстановление функций глаза происходит через 2-3 месяца.

Реабилитация условно делится на несколько фаз.

  1. Первая неделя после операции. В этот период возможны периодические боли в области глаза, могут отекать веки. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  2. Вторая неделя после хирургического вмешательства — до месяца. Характеризуется нестабильной остротой зрения при смене освещения. Если совершается нагрузка на глаза, человек надевает очки. При этом дозировка прописанного медикаментозного лечения снижается.
  3. Завершающий этап длится от месяца до 180 дней. Пациент продолжает соблюдать предписанный режим, обеспечивая себе полноценное питание и витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях.

  • Воспаление глаз в активной стадии.
  • Малый размер глазного яблока.
  • Патологии сетчатой оболочки: разрушение, отслойка.
  • Перенесенный инфаркт или инсульт.

Как и любое оперативное вмешательство, замена хрусталика чревата неблагоприятными последствиями. Специалисты выделяют несколько видов возможных осложнений.

  • Вторичная катаракта.
  • Повышение глазного давления.
  • Макулярная отечность.
  • Смещение иол.
  • Кровоизлияние в передней камере глаза.
  • Выпадение радужки.
  • Катаракта;
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
  • Астигматизм;
  • Близорукость.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи, стоимость процедуры

Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.

Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди.

Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи, стоимость процедуры

Определить стоимость операции по удалению катаракты заочно невозможно. Это зависит от многих факторов, в том числе и от ваших индивидуальных особенностей течения заболевания.

Определитесь, где вам лучше сделать операцию, и узнавайте цены непосредственно в этой больнице, пообщайтесь с доктором, он подскажет, какая линза необходима, какова ее стоимость, ведь хрусталик подбирается под пациента.

Есть возможность встать на очередь за бесплатными хрусталиками, подробнее нужно узнавать в поликлиниках вашей области.

Загрузка ...
Adblock detector