Зрачок левого глаза более расширен чем правый

Почему у грудничка расширен любой из зрачков

Патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное расширение одного зрачка относительного другого, называют анизокорией. Заболевание встречается у детей и у взрослых, может быть врожденным или приобретенным.

К причинам, почему один зрачок больше другого, относят нарушение функций глазодвигательного нерва, гиперчувствительность, сопутствующие болезни и травмы органов зрения. Несет ли анизокория опасность, и в чем причины аномального явления?

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно). Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать.

Что такое анизокория? Это состояние, когда один зрачок больше другого более чем на 1 мм. Под действием света в одном глазу наблюдается естественная реакция. Другой зрачок не сужается и не расширяется в этот момент.

Один зрачок больше другого становится в случае наличия патологий в организме.

Зрачок – отверстие округлой формы в центре радужки глаза, периодически меняющее размеры для изменения потока света, попадающего на сетчатку.

В движение зрачок приводится мышечной системой.

Ребенок грудного возраста также может иметь в анамнезе анизокорию. Чаще всего младенцы с ней рождаются. При отклонении в размерах меньше, чем 0,1 см, ситуация считается нормальной.

Причинами анизокории у новорожденных являются:

  1. Наследственные факторы. Поводов беспокоиться нет, если родитель тоже страдает анизокорией.
  2. Слабая мышечная система. Мышцы радужки работают плохо. Затемнение освещения в здоровом состоянии вызывает расширение зрачка. При нарушении зрачок изменяется в размерах одновременно со вторым, а затем – быстрее.
  3. Прием лекарственных препаратов. Многие глазные капли приводят к снижению чувствительности радужки. Уровень освещенности перестает быть стимулом к сужению и расширению зрачка.
  4. Травма. Груднички могут демонстрировать окружающим зрачки разного размера после ушиба головы, падения с небольшой высоты, родовой травмы.
  5. Сдавление нерва глазного яблока. Может иметь массу последствий, среди которых анизокория – самое безобидное. Повышение давления внутри черепной коробки способно привести к более тяжелым последствиям.
  6. Серьезные внутренние заболевания у грудничка: кровоизлияние, онкология, тромбоз сонной артерии, менингит.

Патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное расширение одного зрачка относительного другого, называют анизокорией. Заболевание встречается у детей и у взрослых, может быть врожденным или приобретенным.

К причинам, почему один зрачок больше другого, относят нарушение функций глазодвигательного нерва, гиперчувствительность, сопутствующие болезни и травмы органов зрения. Несет ли анизокория опасность, и в чем причины аномального явления?

Что провоцирует?

В норме расширяются и сужаются зрачки одновременно, даже если световой луч направлен на один глаз. Физиологическая анизокория является врожденной особенностью. Наблюдается состояние у 20% взрослых и детей. В этом случае один зрачок больше другого менее чем на 1 мм.

Важно знать, при каких заболеваниях состояние может внезапно проявляться:

  • Вследствие энцефалита.
  • Из-за новообразований внутри головного мозга.
  • Явление может указывать на аневризму сосудов полости черепа.
  • Развивается после сильного ушиба головы.
  • При менингите, осложненным отеком мозга.
  • При отравлении.
  • В результате воспалительных процессов в радужной оболочке.
  • После передозировки некоторыми лекарствами.
  • Синдром Эйди характеризуется расширением на одном глазу зрачка и отсутствием сужения при ярком свете.

Причины состояния, когда один зрачок больше, чем другой у взрослых могут быть такими же, как и в детском возрасте. Здесь также существует процент физиологического явления. Пополним список патологиями, проявляющимися чаще у взрослого человека:

  • В результате синдрома Робертсона (проявляется на начальном этапе развития сифилиса).
  • В момент инсульта и в период реабилитации.
  • После приема наркотических веществ.
  • При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а именно верхней части.

Как избавиться от анизокории

Когда у человека зрачки разного размера обусловлены наследственностью, лечение не является обязательным. Если пациента не устраивает тот факт, что его правый зрачок меньше левого (или наоборот) и он хочет избавиться от такой особенности, скорректировать разность величин зрачков можно с помощью офтальмологической операции.

Альтернативой хирургическому вмешательству являются специальные глазные капли, но их постоянное применение может вызывать раздражение слизистой оболочки глаза. Лечение анизокории также не проводят, если после диагностического обследования не было выявлено сопутствующих патологий.

Во всех других случаях, нужно лечить основную болезнь, что делает один зрачок больше другого.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью таких препаратов:

  • антибактериальных;
  • противовоспалительных;
  • кортикостероидов.

Пытаться самостоятельно избавиться от анизокории народными средствами нецелесообразно и опасно. При многих заболеваниях, которые проявляют себя в виде такого симптома, как неравенство зрачков, народная медицина бессильна.

Классификация

Состояние принято разделять по двум типам. Это может быть врожденное явление или приобретенное. Также анизокорию классифицируют по видам:

  • Патология обусловлена нарушениями в зрительном аппарате.
  • Состояние сформировалось из-за других заболеваний.

Существует и следующее разделение:

  • Односторонняя анизокория – диагностируется у 99% пациентов от общей массы. В этом случае реакция одного зрачка глаза на изменение света нормальна, а другого – нет.
  • Двусторонней патологии характерен несогласованный, аномальный ответ радужной оболочки на изменения светового режима.

Мидриаз может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.

Патологическую форму заболевания в зависимости от механизмов его развития подразделяют на:

  1. медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих дилататор зрачка либо парализующих его сфинктер;
  2. травматический – образуется по причине контузии глаза;
  3. спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
  4. паралитический – формируется при параличе сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва;
  5. произвольный – расширение зрачка под действием силы воли человека.

Выделяют 2 вида недуга:

  • односторонний мидриаз (правосторонний либо левосторонний) – патологическое расширение зрачка на одном глазу;
  • двусторонний мидриаз – заболевание затрагивает оба глаза.

Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.

Необходимая диагностика, анамнез

Для определения причин применяют различные методы диагностики. Только после тщательного изучения анамнеза, результатов анализов и других видов исследований появляется возможность диагностировать проблему и составить схему корректного лечения. Врач проводит или назначает следующие манипуляции:

  • офтальмоскопия;
  • допплерография сосудов;
  • МРТ;
  • рентгенографическое обследование легких;
  • компьютерная томография головы;
  • измерение глазного давления;
  • анализ крови;
  • проведение спинномозговой пункции;
  • рентгенография отделов шеи и черепа.

После определения патологии, провоцирующей анизокорию, планируют лечение. При этом учитывают не только диагноз, но и возрастную группу пациента. Лечение ребенка может кардинально отличаться от терапии у взрослого человека.

Поиск причин заболевания и способов его устранения всегда начинается со сбора анамнеза. Выясняется давность развития патологии, степень проявления признаков анизокории. Хорошо помогают в процессе диагностики простые фотографии. Важно, что они должны быть сделаны до момента начала заболевания.

Кроме того, обязательное обследование должно включать следующие моменты:

  • определение характера изменения зрачков на свету;
  • исследование зрачков в темноте;
  • компьютерная томография;
  • определение скорости реакции на свет;
  • МРТ;
  • определение уровня симметричности;
  • ангиография;
  • ультразвуковое исследование.

Если вы заметили, что один из зрачков больше, то к офтальмологу необходимо обратиться как можно раньше. Врач проведет опрос, осмотрит вас и проверит зрение, после чего, основываясь на результатах обследования, сможет поставить точный диагноз.

Обратите внимание! Для определения истинной причины такой проблемы, как анизокория, могут назначаться дополнительные анализы.

Занимаясь обследованием, специалист должен обращать внимание на следующее:

  • симметричность сокращений зрачков;
  • их динамику;
  • размеры зрачков при свете и в темноте.

Если ваши зрачки различного диаметра, то «дефектным» будет считаться тот, что реагирует на свет неправильно. Так, зрачки в темноте всегда расширяются. Следовательно, глаз с расширенным зрачком является здоровым. А вот расширение зрачка при достаточно ярком освещении – это уже аномалия.

Диаметр зрачка на свету (а) и в темноте (б)

На заметку! В постановке диагноза могут помочь и дополнительные симптомы, среди которых двоение, боли в глазах.

Выявить синдром Горнера можно при помощи фармакологического теста. Для этого в глаза нужно закапать 1%-й раствор апраклонидина либо же 5%-й – кокаина. Зрачки в скором времени после закапывания должны одновременно расшириться. В случае повреждения глазодвигательного нерва зрачок расшириться максимум на 1,5 миллиметра.

Кроме того, для выявления описываемого отклонения можно использовать слабый раствор пилокарпина. На состоянии зрачков применение этих капель никак не скажется при условии, что патология отсутствует. Стоит заметить, что при фармакологическом тестировании зрачков у детей концентрация раствором должна быть ниже, чем у детей.

Предлагаем ознакомиться:  Мерцательная скотома диагностика и методы лечения

Важно! Если есть подозрения на опухоль или аневризму, дополнительно может назначаться МРТ или МСКТ.

Диагностика недуга включает комплекс мероприятий:

  • опрос пациента и составление анамнеза;
  • КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – дает возможность обследовать головной мозг и выявить признаки объемных процессов и иных патологий (нарушение кровообращения, опухоли, скопление крови за глазным яблоком);
  • исследование анализа крови (уровень лейкоцитов, глюкозы, СОЭ) – позволяет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в организме;
  • неврологический осмотр – оценивается уровень сознания, форма и размер зрачков, их фотореакция, определяется наличие любых признаков патологии иных черепных нервов (диплопия, косоглазие, нарушение глубины и ритма дыхания);
  • офтальмологический осмотр – позволяет выявить любые повреждения глазных яблок (разрыв радужки глаза, нарушение его целостности, наличие крови в прозрачных средах).

При необходимости проводится консультация нейрохирурга.

При наличии постоянного расширения зрачков пациенту должна быть проведена комплексная диагностика, которая включает в себя следующие методы обследования:

  • Неврологический осмотр;
  • Оценка реакции зрачка на освещение и приближение предметов;
  • Общеклинический анализ крови для выявления воспалительных изменений;
  • Осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
  • Офтальмоскопия;
  • Компьютерная томография головного мозга;
  • Рентгенологическое исследование головы для исключения объёмных процессов;
  • Выяснение связи появления данного симптома с приёмом лекарственных препаратов.

Вредны ли цветные линзы для глаз ответит эта статья.

Определение симптома

Почему аномальное расширение зрачков происходит внезапно? Патологии в организме приводят к реакции глаз на воспалительные, инфекционные, травматические факторы.

Тревожные симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:

  • помутнение зрения и раздвоение в глазах;
  • мигрени и лихорадочные состояния;
  • острая боль в глазах, нарушение зрения;
  • тошнота, рвота, обморочное состояние;
  • боязнь света, отсутствие реакции зрачков;
  • ограничение движения глазных яблок;
  • частичная потеря зрения и нарушение восприятия.

Анизокорию, осложненную признаками сопутствующих заболеваний, необходимо лечить. Терапию или хирургическое вмешательство назначают с учетом причины, вызывавшей увеличение одного зрачка относительно другого.

Асимметричное расширение зрачков может быть связано с воспалительными процессами в радужной оболочке, с нарушением структур глазного яблока, с наличием заболеваний нервной системы. Для анализа причин, вызвавших анизокорию, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

При появлении подобного состояния следует как можно скорее посетить врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание.

  • выраженное проявление в темноте;
  • сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
  • исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
  • различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

  • увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
  • более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
  • зрачковые реакции сильно замедлены;
  • система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории — паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • более слабое расширение одного из зрачков;
  • движение глаз ограничено;
  • отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
  • при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
  • боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

  • отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
  • отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
  • нарушение ближнего зрения.

Среди причин, вызывающих неравномерное изменение размера одного зрачка, отмечаются механические воздействия, хирургические вмешательства. Все знают, почему это опасно.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
  • осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.

В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз зрачка. О патологическом расширении свидетельствуют признаки:

  • деформация зрачка (изменение его круглой формы на овальную либо грушевидную);
  • отсутствие фотореакции (зрачок не сужается);
  • нарушение (частичное либо полное) подвижности глазных яблок;
  • отсутствие зрачковой реакции на предметы, двигающиеся в направлении глаз.

Для травматического мидриаза характерна следующая симптоматика: слезотечение, фотофобия, боль в пораженном глазу, дискомфорт при чтении, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз, относительная афферентная недостаточность. Явление носит постоянный либо временный характер.

Паралитический мидриаз имеет симптомы: расходящееся косоглазие, птоз (опущение верхнего века), отсутствие фотореакции.

Спастический мидриаз характеризуется односторонним проявлением. Вследствие поступления увеличенного количества световых импульсов в пораженный зрачок наблюдается дискомфорт при нахождении в ярко освещенной местности. При этом фотореакция и реакция глаза на приближение предметов частично сохраняется.

Болезнь расширенных зрачков в медицине называют мидриазом (лат. mydriasis). Сам термин произошёл от греческого слова «amydros», что означает «тёмный, неясный».

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения особых мышц, которые действуют по-разному: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы либо при спазме радиальной мышцы.

Мидриаз может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.

  • Физиологический мидриаз – нормальное явление, когда расширение зрачков происходит в условиях пониженного освещения, например, в сумерках, при сильных эмоциях (страхе, чрезмерном волнении и т. д.) либо из-за влияния нервной системы на мышцы глаза. Кстати, отсюда появилась известная поговорка «У страха глаза велики». Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.
  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Зрачки могут расширяться в результате закапывания таких препаратов, как Атропин, Мидриацил, Тропикамид, Ирифрин и др. К расширению зрачков врачи часто прибегают с целью проведения многих офтальмологических обследований, операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна, для снятия спазма аккомодации и пр.
  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка. Может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, при гнойном и туберкулёзном менингите, третичном сифилисе, врождённой гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме, а также при интоксикациях (ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п.). При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние.
  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Спастический мидриаз может возникать также при заболеваниях лёгких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов.
  • Травматический мидриаз может наблюдаться при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах.

Особенности аномалии в детском возрасте

У детей анизокория развивается в результате наследственных причин или носит приобретенный характер в случае травм и инфекций органов зрения. Если один зрачок больше другого у ребенка и при этом зрение становится хуже, у родителей есть повод для беспокойства.

У маленького ребенка непропорциональное расширение зрачков обычно проходит. В некоторых случаях асимметрия остается, но не причиняет ребенку дискомфорта и не влияет на зрение. Тогда речь идет о наследственной физиологической аномалии, не несущей опасности для детского организма.

Когда ребенок рождается с нормальными зрачками, они пропорционально расширяются при любом освещении, но внезапно проявляется анизокория, к врачу нужно обратиться немедленно. Причины такой аномалии говорят о серьезных заболеваниях (менингит, энцефалит, аневризма, опухоль).

Основные причины асимметрии зрачков у маленького ребенка:

  • наследственная предрасположенность;
  • действие инфекции или травма глаз;
  • врожденные особенности радужки;
  • реакция на сотрясения мозга от удара;
  • с опущением век – синдром Горнера;
  • синдром Эйди с отсутствием реакции на свет;
  • медицинские операции на органах зрения.

Синдром Горнера у ребенка

Если один зрачок большой, а другой – маленький, и при этом анизокория сопровождается раздвоением в глазах, головными болями, светобоязнью, затуманенностью зрения, – это следствие некоторого патологического процесса.

Чтобы не усугубить зрительное здоровье ребенка, необходимо обратиться к специалисту. Опасные причины аномалии – повреждение отделов головного мозга, недоразвитие вегетативной нервной системы, воспаление радужной оболочки, отравление или передозировка препаратами, травма глаз.

Почему один зрачок больше другого у ребенка? Возникновение анизокории у ребенка – признак патологического состояния нервной системы, обуславливается не сонливостью, повышенной возбудимостью ребенка, а врожденными факторами. В качестве сопутствующих заболеваний называют косоглазие, опущение века.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое хламидийный конъюнктивит симптомы и лечение

Причины изменения размера зрачка:

  1. Травма головного мозга.
  2. Отек мозга, вызванный менингитом, энцефалитом.
  3. Травма глаза с повреждением радужки.
  4. Отравление отдельными видами ядов.
  5. Передозировка лекарственных препаратов.
  6. Опухоль мозга.
  7. Синдром Эйди.
  8. Наследственность.

Следует иметь в виду, что иногда дети рождаются с отклонением. Проявления анизокории для них привычны. При стабильности состояния и отсутствии влияния на качество зрения беспокойства нет.

Если в состоянии ребенка наблюдаются такие симптомы: снижение остроты зрения, двоение в глазах, ухудшение самочувствия, — родители обращаются в больницу.

Если малолетний ребенок получил травму, сильно ударившись головой, необходимо проверить состояние зрачков. При отклонении в размерах одного из них следует срочно вызвать доктора. Он исключит сотрясение головного мозга у ребенка, а в случае подтверждения назначит правильное лечение.

Особенности лечения

Состояние, называемое физиологической анизокорией, не нуждается в специальной терапии. Оно не оказывает влияния на остроту зрения и общее здоровье всего органа. Патологическую анизокорию лечат несколькими способами.

  • Если зрачки разные в связи с инфекциями головного мозга, то пациента обязательно госпитализируют. Основу терапии составляют антибактериальные и противовирусные средства.
  • При диагностировании аневризмы сосудов и новообразований в головном мозге предполагается хирургическое вмешательство. Затем пациент проходит реабилитационный курс.
  • Если причиной патологии становится глаукома, действия врача направлены на стабилизацию уровня нормального давления в глазу. Большое внимание уделяют профилактическим мерам по недопущению повторных проявлений приступов заболевания. Глаукома лечится медикаментозно или хирургическим путем.
  • Воспалительные процессы в органах зрения купируют курсом антибиотикотерапии.
  • Опухоль в глазу устраняют путем проведения операции.

Временный мидриаз зрачка лечению не подвергается. Не осуществляется лечение и лекарственного мидриаза. Лечение недуга предусматривает устранение причин, повлекших за собой его проявление.

Патологическое расширение зрачка (в том числе травматический мидриаз) успешно лечится посредством лекарственных препаратов: М,Н-холиномиметиков (карбахолин, ацетилхолин), Н-холиномиметиков (гидрохлорид лобелина, цититон), М-холиномиметиков (гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин), альфа-адреноблокаторов (тропафен, фентоламин, празозин).

Действие этих медикаментов направлено на увеличение тонуса ресничной и расслабление радиальной мышц. Также назначаются средства, активизирующие питание мозга (нейротрофики и ноотропы) и улучшающие текучесть крови (вазоактивные препараты, ангиагреганты).

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в лечебный курс включают препараты, снижающие сахар в крови. В случае ботулизма назначается введение противоботулинической сыворотки. Односторонний мидриаз лечится аналогичными способами, что и двусторонний.

При выявлении устранимой причины мидриаза используют хирургические методы:

  • удаление гематомы с предварительным клипированием артериальной аневризмы;
  • устранение кисты, абсцесса, опухоли головного мозга при сохранении глазодвигательных нервов (если опухолевый процесс их не затронул).

При наличии отека мозга проводят диуретическую терапию, осуществляют искусственную гипервентиляцию легких для снижения внутричерепного давления, располагают тело пациента таким образом, чтобы его голова была расположена на 15 градусов выше горизонтальной плоскости.

В случае проведения офтальмоскопии под мидриазом расширение зрачков приходит в норму самостоятельно и носит кратковременный характер.

Для облегчения состояния пациента рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Таблица. Как лечится анизокория.

Травмирование нервной системы

Если диагностика подтвердила физиологические причины анизокории, не требуется специального лечения. Данная форма заболевания не отражается на работе зрительной системы и на общее состояние организма.

Если изменение одного зрачка по размеру носит патологический характер, сначала следует определить причину, а только потом приступить к лечению. Идеально, если оно будет проходить в специализированном учреждении. Параллельно врачи назначают курс противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, антибиотиков.

В случае постановки такого диагноза, как анизокория, категорически запрещается самостоятельно проводить лечебные мероприятия, в том числе использовать капли, меняющие размер зрачка.

Если оставить без внимания изменение одного зрачка в размерах, то последствия будут достаточно тяжелыми. В некоторых случаях они могут угрожать здоровью и жизни.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это касается и анизокории. Главный способ профилактики – это использование средств защиты спортивных занятиях, использовании химических препаратов.

Признаки

Миоз и мидриаз – это не единственные симптомы болезней, при которых наблюдается анизокория. Есть ряд иных признаков, среди которых следует выделить:

  • кривошею;
  • боли в глазах;
  • разный цвет радужной оболочки (гетерохромию) у детей;
  • высокую чувствительность к звукам/запахам (при мигрени);
  • проблемы со зрением;
  • высокую светочувствительность (изредка даже светобоязнь).

Рассматриваемое явление само по себе считают симптомом. Если он развивается вследствие какого-либо заболевания, то дополняется рядом других признаков. Симптомы увеличения зрачка одного глаза зависят от причины патологии. Рассмотрим основные признаки.

При патологиях зрительного аппарата:

  • движение яблоком ограничено со стороны увеличенного зрачка или обоими глазами;
  • боль;
  • верхнее веко опущено; подробнее про нависшее веко→
  • ухудшение остроты зрения;
  • мигрени;
  • высокая температура;
  • раздвоение в глазах.

Симптоматика при патологии, вызванной системными заболеваниями:

  • высокая температура;
  • кружится голова или сильно болит;
  • тошнота;
  • отечность и опущение верхнего века;
  • раздвоение картинки.

Появление сопутствующих признаков требует немедленного обращения к доктору.

Причины анизокории у взрослых

У взрослых непропорциональное расширение зрачков может быть следствием врожденной аномалии. Если в одном глазу зрачок большой, а в другом – маленький, но это не доставляет дискомфорта, зрение не становится хуже, не сопровождается болевым и прочими симптомами, анизокория не представляет опасности.

Зрачки разного размера

Провоцирующие факторы – офтальмологические и неврологические причины, почему диаметр зрачков стал неодинаковым:

  • энцефалит, опухоль головного мозга, аневризма сосудов, менингит;
  • шейный остеохондроз со сдавливанием нервных корешков;
  • ирит – воспалительный процесс в радужной оболочке глаза;
  • рубеоз – большой рост сосудов на радужной оболочке;
  • иридоциклит – воспаление переднего отдела сосудистой оболочки;
  • глаукома – нарушение кровообращения и питания глазного нерва;
  • увеит – заболевание сосудистой оболочки органов зрения;
  • имплантация линз, повреждение сфинктера и радужки;
  • повреждение волокон глазодвигательного нерва неишимического типа.

Осмотр у офтальмолога

Кроме того, анизокорию у взрослых могут спровоцировать повышение внутриглазного давления, неврит глазного нерва, инфекционные процессы, скрытые генетические патологии, травмы головы и глаз, хирургические операции на внутренних структурах органов зрения.

В некоторых случаях один зрачок маленький, другой большой бывает в результате паралича (пареза) глазодвигательного нерва. Наступает как следствие аневризмы, инсульта, воспаления или опухоли. Если зрачок стал замедленно реагировать на свет, проблема может заключаться в сдавливании глазодвигательного нерва.

Прием лекарственных препаратов и использование офтальмологических мазей – еще одна причина, почему один зрачок стал больше. Но это явление краткосрочное с очевидным фактором, спровоцировавшим расширение зрачка.

В некоторых случаях анизокория возникает как следствие сильного сдавливания глазного яблока, поражающего глазодвигательный нерв. Сопутствующие признаки – диплопия и парез.

К механическим повреждениям принято относить повреждение нервов, окружающих глазное яблоко. Причиной становятся неудачно проведенная офтальмологическая манипуляция, проникающая рана в области глаза.

Если причина изменения размера только одного зрачка у взрослого — не травма или поражение извне, то можно говорить о лекарственном мидриазе. Зрачок слабо реагирует на свет, не сужается при использовании пилокарпина.

В целом причины появления этого состояния многообразны.

Если говорить о том, что причинами анизокории стали неврологические заболевания, то нужно назвать следующие:

  1. Синдром Горнера: способен развиться при сопутствующих заболеваниях шеи, головы, легких.
  2. Синдром Эйди: причины этого заболевания до сих пор не ясны.
  3. Повреждение нервных волокон глазного яблока.
  4. Паралич нерва; часто бывает следствие инсульта, новообразований головного мозга.
  5. Герпес опоясывающий.
  6. Применение определенных препаратов, в том числе наркотического плана.

Рекомендовано срочное обращение к врачу при появлении следующих симптомов анизокории:

  • снижение остроты зрения;
  • раздвоение;
  • потеря зрения;
  • боль в голове;
  • ощущение тумана в зоне видимости;
  • температура;
  • тошнота;
  • глазная боль;
  • боязнь света.

Обращение к специалистам поможет избежать осложнений и вылечить заболевание на ранних стадиях.

Причины анизокории у детей

Физиологическая форма болезни развивается в следующих ситуациях:

  • низкая освещенность (большая площадь зрачка способствует захвату большего количества световых импульсов, проецируемых на сетчатку);
  • эмоционально-психические переживания (увеличение размеров зрачка происходит в результате высокой активности симпатического отдела нервной системы).

Причины патологического мидриаза (одностороннего и двустороннего):

  • химическое отравление;
  • объемные процессы головного мозга;
  • офтальмологические заболевания (приступы глаукомы и др.);
  • отравление лекарственными средствами (антигистаминами, эстрогенами, антидепрессантами и др.);
  • глазные травмы и офтальмологические операции, приводящие к гипотонусу ресничной мышцы;
  • заболевания нервной системы, связанные со спазмированием радиальной мышцы (полиомиелит, сирингомиелия, менингит и др.);
  • паралич ресничной мышцы вследствие повышенного внутричерепного давления, туберкулезного процесса, действия угарного газа и др.;
  • опухоль мозга, приводящая к сдавливанию либо повреждению среднего мозга или глазодвигательных нервов;
  • перелом орбиты черепа либо его основания;
  • артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
  • ботулизм;
  • острая кислородная недостаточность;
  • дислокационный синдром;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением внутричерепных нервных узлов.

Мидриаз медикаментозный может быть вызван целенаправленно для проведения офтальмологических обследований посредством лекарственных средств (атропина, скополамина, эфедрина, платифиллина и иных).

Паралитический мидриаз формируется при параличе мышц, отвечающих за сужение зрачков. Наблюдается при заболеваниях ЦНС, таких как эпилепсия, туберкулезный или гнойный менингит, паркинсонизм, третичный сифилис, врожденная гидроцефалия.

Спастический мидриаз характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок. В большинстве случаев является симптомом поражения мозга (спинного либо головного). Может проявиться при наличии заболеваний почек, легких, печени, сердца, желчного пузыря и иных внутренних органов, при тяжелой гипоксии.

Предлагаем ознакомиться:  Полная версия гимнастики глаз по Норбекову

Травматический мидриаз всегда является следствием травмирования глазного яблока. Часто сопровождается спазмом аккомодации.

Многие из нас нет — нет, но могут заметить у себя или своего ребенка, что один зрачок больше другого. Как правило, после обнаружения сразу возникает куча вопросов: что это значит, не опасно ли и нужно ли идти в больницу? Попробуем ответить на эти вопросы.

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Если ребенок сильно упал или ударился головой, то после оказания первой помощи, нужно проверить – не разные ли у него размеры зрачков? Если они одинаковые, то все в порядке. Если же один будет расширен, то следует обратиться в больницу. Почему? Потому что это может свидетельствовать о сотрясении мозга.

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина.

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

При недавнем или внезапном расширении зрачка желательно пройти обследование, особенно если анизокория сопровождается головной болью и другими симптомами невралгии.

Как видим, увеличение размера одного зрачка не такое безобидное явление, поэтому желательно найти ответ на вопрос: «Почему у меня или моего ребенка разные размеры зрачков?» на приеме у специалиста.

Расширенные зрачки можно наблюдать у детей и взрослых довольно часто. По этому симптому специалисты способны определить, в каком настроении находится человек: спокоен или переживает какие-либо эмоции.

Зрачки могут расширяться, реагируя подобным образом на свет. Постоянно же расширенные зрачки обычно свидетельствуют о наличии серьёзных заболеваний. Подробнее причины такого явления мы рассмотрим в данной статье.

Причины расширения зрачков могут быть самые разные:

  • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка);
  • Аневризма;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Действие медикаментов-мидриатиков;
  • Острая нехватка кислорода;
  • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами;
  • Отравление ботулотоксином;
  • Хрупкость сосудов;
  • Сахарный диабет;
  • Глазные травмы, контузии;
  • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

В зависимости от причин расширение зрачков может проявляться одновременно с различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Многие из нас нет — нет, но могут заметить у себя или своего ребенка, что один зрачок больше другого. Как правило, после обнаружения сразу возникает куча вопросов: что это значит, не опасно ли и нужно ли идти в больницу?

Попробуем ответить на эти вопросы.

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

  • кластерной головной боли либо мигрени;
  • синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
  • инфекции ЦНС;
  • эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
  • рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
  • травмы шеи;
  • врожденных патологий;
  • опухолей ЦНС;
  • воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
  • употребления наркотиков;
  • рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Оглавление:

  • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
  • Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
  • Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
  • Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
  • Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
  • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
  • Отравление ботулотоксином, ботулизм.
  • Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
  • Глазные травмы, контузии.
  • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

Профилактика

Медики предлагают, прежде всего, внимательно относится к своему здоровью. Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятия спортом укрепляют защитные свойства иммунитета.

Также необходимо всегда соблюдать правила безопасности и в быту, и на работе. Особенно это относится к людям, работающим в опасных, тяжелых условиях. Внимательное отношение позволит снизить вероятность получения различных травм.

Немаловажную роль в профилактике не только анизокории, но и других патологий, играет своевременное посещение клиники при обнаружении первых признаков заболеваний.

Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения. Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у офтальмолога (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации.

Профилактика патологического расширения зрачков основывается на следующих мерах:

  • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
  • Регулярный профилактический осмотр у офтальмолога;
  • Применение назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • Предупреждение травм глаза.

Почему зрачки разного размера расскажет эта статья.

Загрузка ...
Adblock detector